يکي
از شايع ترين مشکلات ناحيه پنجه پا مي باشد که معمولا" بتدريج پيشرفت مي
کند و باعث مي گردد که انگشت شست پا به سمت انگشتان کوچکتر پا منحرف گرديده
و يک برآمدگي يا قوز در کنار داخلي بند اول شست پا ايجاد گردد. با پيشرفت
اين ضايعه و در موارد شديد بتدريج شست پا مي تواند زير و يا روي انگشت دوم
قرار گيرد . اين ضايعه غا لبا" زمينه ارثي داشته و به د نبا ل پوشيدن
کفشهاي نا منا سب و غير استاندارد ( پاشنه بلند و نوک تيز) تسريع مي گردد. همچنين روماتيسم مفصلي مي تواند باعث اين عارضه گردد. هالوس والگوس در خانمها شايع تراز آقايان است.
علائم :
- قرمزي، گرمي ، درد کنار داخلي شست پا
- مشکل در پوشيدن کفش
- پينه بستن روي ناحيه برآمده بند اول شست پا
- جابجا شدن انگشت دوم و چنگ شدن آن که مي تواند باعث درد و احساس راه رفتن روي سنگ در زير انگشت دوم و گاها" پينه بستن در آن ناحيه گردد.
علل:
- وراثت
- کف پاي صاف
- کفش نوک تيز و پاشنه بلند
- روماتيسم مفصلي
- شلي رباطهاي مفصلي
- آرتروز شست پا
درمان:
جهت درمان اين عارضه فقط دو راه وجود دارد
- تغيير سايز و شکل کفش
- تغيير سايز و شکل پا
در
مواردي که بيمار احساس درد و مشکل در پوشيدن کفش دارد جراحي توصيه مي گردد
هر چند که زيبائي پا مي تواند ازدلائل ديگر انتخاب درمان جراحي باشد.
روشهاي جراحي
روش جراحي باز :
در اين نوع جراحي شکافي، به طول 7 سانتي متر روي شست پا داده و پس از کنار زدن تاندونها ، عروق و اعصاب زائده استخواني برداشته ميشود و نيز انحراف شست پا با برش استخواني در ناحيه پنجه پا اصلاح مي گردد.
معايب:
- ريسک عفونت
- محدوديت حرکتي به مدت شش هفته
- ريسک عودمجدد ضايعه
- نياز به گچ گيري و پلاتين
- نياز مجدد جراحي براي خارج کردن پلاتين
محاسن:
- قابليت اصلاح انحراف شديد شست پا
روش جراحي کم تهاجمي M I S :
اين
روش به صورت بسته و با ايجاد فقط دو سوراخ بسيار کوچک در ناحيه شست پا و
با ابزار جراحي بسيار ظريف و مشاهده آن در تلويزيون در حين عمل جراحي انجام
مي گردد. در روش M I S
زائده استخواني بدون آسيب به بافت نرم و با ايجاد برشهاي استخواني در
ناحيه پنجه پا براي اصلاح انحراف شست پا برداشته شده و نياز به کارگزاري
پلاتين و گچ گيري نمي باشد .
محاسن:
-کمترين ريسک عفونت
-رد عمل جراحي باقي نمي ماند
-راه اندازي سريع بيمار با صندل مخصوص
- بازگشت سريع بيمار به وضعيت عادي زندگي بلا فاصله بعد از عمل جراحي
-عدم نياز به بستري در بيمارستان
- جراحي به صورت سرپائي و با بي حسي موضعي
-عدم نياز به گچ گيري و پلاتين
-عدم نياز به عمل جراحي مجدد جهت خارج کردن پلاتين
معايب:
- فقط جهت موارد خفيف و متوسط توصيه مي گردد.
